Diabetes v těhotenství

Cukrovka je onemocnění látkové výměny, které se projevuje zvýšením cukru v krvi a sklonem ke specifickým orgánovým komplikacím. V těle při ní inzulín buď zcela chybí, nebo dostatečně nepůsobí či ho organizmus neumí správně využít. Cukrovka není jednotná nemoc, běžně známé jsou hlavně dva její typy. Při diabetu 1. typu si pacient musí celoživotně aplikovat inzulín (závisí na něm jeho život). Pro výskyt typický v dětství se dříve nepřesně označoval jako „dětská“ cukrovka, dnes ale víme, že může vzniknout v každém věku.

Cukrovka 2. typu souvisí s životním stylem. Její vznik podporují nadváha, nedostatek pohybu, duševní stresy, genetická vloha a nevhodná strava a přejídání (někdy se říká, že se člověk do cukrovky druhého typu projí…). Projeví se obvykle ve věku nad 40 let, často bez výraznějších příznaků, takže často bývá objevena náhodně při jiném vyšetření. Tělo při ní může mít inzulínu nedostatek, nebo také nadbytek, který ale nedokáže využít. Tento typ cukrovky se léčí dietou, tabletkami nebo také inzulínem.

Někdy se cukrovka objeví jen v těhotenství a pak zase ustoupí. Této formě se říká těhotenský diabetes.

Jak je to s cukrovkou a těhotenstvím?

Může diabetička, která si píchá inzulín, otěhotnět? Jistě, a může také porodit krásné zdravé dítě. Schopnost počít je u žen s diabetem 1. typu stejná jako u těch ostatních, a s dobře stabilizovaným diabetem jsou šance na porod zdravého dítěte téměř shodné jako u žen bez diabetu. Matky i jejich děti jsou ale vystaveny většímu riziku vzniku komplikací během těhotenství a porodu. O jaká rizika jde? Může dojít k akutnímu rozkolísání diabetu, mohou se objevit či zhoršit pozdní komplikace diabetu, mohou vznikat infekce, nejčastěji záněty močových cest. Je vyšší pravděpodobnost porodnických komplikací. Prevencí je stabilizovaná cukrovka, častý monitoring glykémií a kontroly na diabetologii a gynekologii. Pokud jde o děti, úmrtnost novorozenců žen s diabetem je minimální a tedy srovnatelná s ostatní populací matek bez diabetu. Stále ale přetrvává vyšší poporodní nemocnost dětí (ve světě i u nás je asi dvakrát až třikrát vyšší než u zdravých matek).

Nic se nesmí ponechat náhodě. Ženy s diabetem už asi od svého lékaře vědí, že nejlepší výsledky mají plánovaná těhotenství. Tedy ta, jež vzniknou v době, kdy mají ideální nebo skoro ideální tzv. metabolickou kompenzaci cukrovky. Pokud by totiž otěhotněly náhodně, mohly by mít v prvních osmi rozhodujících týdnech cukrovku špatně kompenzovanou (nevyrovnanou, s kolísající glykémií), a jejich děťátku by hrozilo riziko vývojových vad. Proč je prvních osm týdnů tak důležitých? Protože v tuto dobu je položen základ všem důležitým orgánům lidského těla.V dalším průběhu těhotenství jsou i pozdější období, kdy zhoršená kompenzace může vést k poruchám psychomotorického vývoje (nebezpečnou poruchou je např. ketoacidóza). Je třeba také sledovat, zda budoucí maminka nemá pozdní komplikace diabetu, a tak se vyšetřuje oční pozadí, funkce ledvin, krevní tlak, EKG.

V podstatě odborníci doporučují, aby maminka s diabetem, která chce otěhotnět, měla svou cukrovku dobře srovnanou už 3 až 6 měsíců před početím

Celý text článku v Miminku č. 1/2006.

1. 1. 2006

Zpět na přehled článků

---